Trazodone

International Nonproprietary Name (INN): - Trazodone[4] Brand Names, Country Availability, and Packaging: | Brand Name | Country/Region | Available Packaging/Forms | |------------------------|-----------------------------------|-------------------------------| | Desyrel | Worldwide | Tablets (commonly 50mg, 100mg)| | Donaren | Multiple (including Brazil) | Tablets | | Trittico, Trittico AC, Trittico retard, Trittico XR | Italy, Portugal, Czech Republic, Slovakia, France, Bulgaria, Hungary, Switzerland, Poland, Latvia, Georgia, Greece, Russia, Singapore, Hong Kong, Paraguay | Tablets: 50mg, 100mg, 150mg; Extended/Prolonged Release forms: 75mg, 150mg, etc.| | Trazolan | Luxembourg | Tablets 100mg | | Trazone | Portugal, Taiwan | Tablets | | Trazonil | India | Tablets | | Triticum, Triticum AC | Portugal | Tablets | | Tronsalan | Chile | Tablets | | Sideril | Mexico | Tablets | | Codipzona | Chile | Tablets | | Oleptro | US (withdrawn), Canada | Extended-release tablets | | Other: See Drugs.com/International for full listing[1][3][4].| ATC Code and Classification: - ATC code: N06AX05 - Classification meaning: N (Nervous system); 06 (Psychoanaleptics); AX (Other antidepressants); 05 (Trazodone)[1]. Forms & Dosages Sold In: | Dosage Form | Common Strengths | Description / Notes | |------------------------------|--------------------------|---------------------------------| | Immediate-release tablets | 50mg, 100mg | Round, scored or unscored | | Extended-release tablets | 75mg, 100mg, 150mg | Marked ‘retard’, ‘CR’, ‘XR’, etc| | Prolonged-release (PR) tabs | 75mg, 150mg | E.g., “Trittico retard” | | Other forms | Not typically marketed | Only rarely as oral solution[1][3][4].| Local Manufacturers and Global Suppliers: - Major world suppliers: - Angelini Group (Italy, Europe, Asia) - Intas Pharma (India, UK) - Mylan (India) - Gonane Pharma (India) - Global Pharma Tek (India) - Shandong Octagon (China) - TAPI (Israel) - Fermion (Finland)[2][3] - Numerous smaller regional suppliers listed in API/trade registers[2]. - For pharma/dispensing: Angelini, Vifor, Biotech, Catedral, Kukje, Elmor, among others per region[1]. Registration and Approval Status (Including ANMDMR): - Registered and widely marketed in Europe, North America, South America, and much of Asia for major depressive disorder[3]. - Product listed and marketed in Romania/ANMDMR databases under Trittico, Trazodone (consult national agency or e-books for details). - Last registration update: Bulgaria (marketed for Major Depressive Disorder, PO; EudraCT2021-005007-12) as of Feb 2023[3]. - FDA & EMA: Approved for major depressive disorder. - Often requires prescription. - Check local country drug authority (e.g., ANMDMR, EMA, FDA) for most current status and packaging. Classification: - Prescription only (Rx) in all markets.[4][1]

Belangrijkste Bevindingen Uit Recente Onderzoeken

De effectiviteit van trazodone bij de behandeling van majeure depressie is in de periode van 2022 tot 2025 bevestigd door tal van recente gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en systematische reviews. Het middel is goedgekeurd onder de ATC-code N06AX05 en blijkt in Nederland steeds vaker gebruikt te worden voor slaapklachten in lagere doseringen.

Belangrijke Studies 2022–2025 (Europese/Nederlandse Data)

Uit Europees onderzoek blijkt dat de effectgroottes van trazodone vergelijkbaar zijn met die van sommige oudere antidepressiva, waarbij het middel minder invloed heeft op seksuele bijwerkingen in vergelijking met tricyclische antidepressiva. Dit prachtige resultaat laat zien dat trazodone een waardevolle optie is voor zowel depressieve beelden als slaapstoornissen.

Belangrijkste Resultaten

Nederlandse observatiestudies en meldingen van de Lareb wijzen op een aantal bijwerkingen van trazodone. Meestvoorkomende waarnemingen zijn sedatie, orthostatische hypotensie (een plotselinge bloeddrukdaling bij het opstaan) en zeldzame gevallen van priapisme (een pijnlijke, langdurige erectie) en hyponatriëmie (een te laag natriumgehalte in het bloed). Lareb adviseert zorgvuldige monitoring bij de start en het titreren van de dosis.

Veiligheidsobservaties (Lareb-opmerkingen)

Bij het voorschrijven van trazodone blijft het belangrijk om te weten dat de EMA (European Medicines Agency) en CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) het blijven erkennen als een receptplichtig antidepressivum. Het gebruik van trazodone voor slaapstoornissen is met name off-label en is vaak gebaseerd op klinische ervaringen in plaats van op grootschalige slaap RCT's. De trend van voorschriften in de eerstelijnszorg voor nachtelijke slaapproblemen met lage doses (tussen 25 mg en 100 mg) is in opkomst.

Daarnaast is het van belang om de NHG-richtlijnen te volgen bij depressie, het off-label gebruik voor slaapdocumentatie goed bij te houden en eventuele bijwerkingen aan de Lareb te rapporteren. Dit garandeert niet alleen de veiligheid van de patiënt maar ook de effectiviteit van de behandeling.

Klinisch Werkingsmechanisme

Trazodone werkt door zowel de heropname van serotonine te remmen als door te fungeren als antagonist van de 5-HT2-receptoren. Deze mechanismen verklaren de antidepressieve en sedatieve eigenschappen. Eenvoudig gezegd: het middel verhoogt de beschikbaarheid van serotonine, wat kan bijdragen aan een verbeterde gemoedstoestand en een vermindering van prikkelbaarheid door de blokkade van 5-HT2.

Uitleg In Eenvoudige Taal

Vele patiënten ervaren een positief effect van trazodone bij hun slapeloosheid, met de werking doorgaans voelbaar binnen 30 tot 90 minuten na inname. Dit heeft geleid tot de vraag: "Hoe werkt trazodone als slaapmiddel?" De snelheid van werken maakt het middel aantrekkelijk voor velen die op zoek zijn naar verlichting.

Wetenschappelijke Toelichting

Vanuit een wetenschappelijk perspectief, de binding aan 5-HT2A/2C en alpha1-adrenerge receptoren is verantwoordelijk voor de sedatie en het voorkomen van orthostase. De farmacokinetiek laat zien dat trazodone beschikbaar is in verschillende vormen, zoals onmiddellijke afgifte (50 mg en 100 mg) en verlengde afgifte (75 mg en 150 mg). Deze variabiliteit in dosering is cruciaal voor aanpassing aan de klinische situatie van de patiënt.

Voor artsen is het belangrijk om bij het voorschrijven van trazodone te letten op de halfwaardetijd van het medicijn, vooral omdat dit bepalend is voor vragen als "Hoe lang blijft trazodone in je systeem?" Dit is relevant voor patiënten die mogelijk rijvaardigheid of andere kritieke taken moeten uitvoeren.

Reikwijdte Van Goedgekeurd En Off-Label Gebruik

Trazodone is in Nederland goedgekeurd voor de behandeling van majeure depressie, maar het off-label gebruik neemt ook toe, vooral bij slapeloosheid. Het is opmerkelijk dat veel voorschrijvers lage doseringen (tussen 25 mg en 100 mg) aanbevelen voor slaapstoornissen, waardoor de vraag: "Is trazodone een slaapmiddel?" steeds relevanter wordt.

Nederlandse Goedkeuringen (CBG)

De regelgeving rondom trazodone vereist dat voorschrijvers zich bewust zijn van het verschil tussen de goedgekeurde indicatie (depressie) en off-label gebruik (slaap). Dit is belangrijk voor de beoordeling van behandeling en effectiviteit.

Opvallende Off-Label Trends

In de afgelopen jaren zijn huisartsen en psychiaters steeds vaker begonnen met het voorschrijven van verlengde afgiftepreparaten, zoals Trittico retard en Desyrel, voor patiënten met zowel comorbide depressie als slapeloosheid. De literatuur weerlegt het idee dat trazodone verslavend is, wat zorgt voor een groeiende acceptatie binnen de klinische praktijk.

Met de opkomst van veterinaire toepassingen, zoals "trazodone voor honden", is het van belang dat dierenartsen het doseringsadvies strikt opvolgen. Dit maakt duidelijk dat trazodone niet alleen een belangrijk hulpmiddel is voor mensen, maar ook voor huisdieren.

Interacties met voeding

Trazodone, een veelgebruikte antidepressivum, draagt de verantwoordelijkheid voor zijn metabolisme grotendeels via het CYP3A4-enzym. Dit is een cruciaal onderdeel van het geneesmiddelinteractiek tableau.

Wanneer sterke CYP3A4-remmers worden gecombineerd met trazodone, kunnen de serumspiegels toenemen, vaak met een verhoogd risico op bijwerkingen. Voedingsinteracties, zoals met grapefruitjuice, moeten serieus genomen worden. Het is aan te raden om grapefruitjuice te vermijden, omdat het metabolisme van trazodone verstoord kan worden, wat leidt tot ongewenste bijwerkingen.

Er zijn enkele kritische geneesmiddelcombinaties waar aandacht aan besteed moet worden:

• MAO-remmers (verhoogd risico op serotoninesyndroom);
• Andere serotonerge middelen zoals SSRI's en SNRI's;
• Sterke CYP3A4-remmers en inductoren;
• Artiemiddelen, wat kan leiden tot QT-verlenging.

Bovendien kan alcohol de sedatieve effecten van trazodone versterken, wat het risico op vallen verhoogt. Het is daarom essentieel om alcoholgebruik te beperken tijdens het gebruik van trazodone. Dierenartsen moeten notificeren dat veterinaire interacties kunnen verschillen; de dosering voor "trazodone hond" moet altijd door een dierenarts worden bepaald.

Apotheken in Nederland, inclusief Apotheek.nl, spelen een sleutelrol in het adviseren van patiënten over het gebruik van "trazodone neuraxpharm" en andere generieke merken, en moeten de interacties meetbaar controleren via informatiesystemen.

Analyse van patiëntervaringen

Enquêtemetingen, vergelijkbaar met die van de Consumentenbond, tonen een divers palet aan ervaringen met trazodone. Veel mensen rapporteren een verbeterde slaapkwaliteit bij lage doses, wat het gebruik als slaapmiddel bevestigt. Echter, bijwerkingen zoals daytime sedatie en gewichtsschommelingen zijn ook vaak gemeld.

Forumtrends op Thuisarts.nl illustreren dat patiënten de niet-verslavende eigenschappen van trazodone waarderen, maar tegelijkertijd klagen over ochtendmalaise en duizeligheid. Er zijn veel vragen over "hoe snel werkt trazodone als slaapmiddel", waarbij een snelle werking binnen 30 tot 90 minuten wordt opgemerkt, met een variabele werkingsduur. De effectiviteit kan echter van individu tot individu verschillen.

Patiëntadviezen benadrukken het belang van overleg met een apotheek of arts bij het gebruik van trazodone. Bijwerkingen kunnen gemeld worden via Lareb, en aanvullende informatie is te vinden op platforms zoals Thuisarts.nl en Apotheek.nl. Ook veterinaire fora rapporteren successen met "trazodone hond" voor reisangst, maar benadrukken dat de juiste dosering en dierenartsadvies cruciaal zijn. "Trazodone hond kopen" zonder recept wordt ten zeerste afgeraden.

Distributie- en prijslandschap

In Nederland is trazodone beschikbaar op recept via zowel apotheekketens als zelfstandige apotheken. Apotheek.nl biedt online informatie, maar verstrekt geen medicijnen zonder recept. Merknamen zoals Desyrel en Oleptro zijn wereldwijd verkrijgbaar in verschillende formuleringen. De prijs is sterk afhankelijk van de merk- of generiekstatus en de leverancier, zoals Angelini en Mylan.

De Zorgverzekeringswet en aanvullende polissen bepalen de vergoeding. Antidepressiva zoals trazodone vallen meestal onder het eigen risico en worden via het declaratiepad geregeld. Het is raadzaam om de polisvoorwaarden te controleren. Sommige generieke alternatieven kunnen de kosten verlagen; apothekers kunnen substitutie voorstellen waar nodig. Veterinair gebruik vergt daarnaast een andere distributieketen, waarbij dierenartsen en veterinaire apotheken cruciaal zijn voor de uitgifte.

Patiënten moeten goed geïnformeerd zijn over leveranciers en alert blijven op leveringswaarschuwingen van instanties zoals CBG en EMA.

Alternatieve opties

Trazodone is niet de enige speler als het gaat om behandeling van depressie en slapeloosheid. Er zijn verschillende alternatieven zoals SSRIs (bijvoorbeeld sertraline en escitalopram), mirtazapine (met sedatieve eigenschappen), doxepin, en benzodiazepines.

Een vergelijking tussen trazodone en mirtazapine laat zien dat beide een vergelijkbare mate van sedatie bieden, maar verschillende bijwerkingen vertonen. Enkele voordelen van trazodone zijn:

• Sedatie bij lage dosering;
• Laag verslavingsrisico;
• Extra antidepressieve werking.

Maar er zijn ook nadelen aan het gebruik van trazodone:

• Risico op orthostase;
• Priapisme;
• Interacties en variabele metabolisering.

Voor acute slapeloosheid kunnen kortwerkende hypnotica effectiever zijn, terwijl SSRIs over het algemeen de eerste keus blijven voor chronische depressie. Bij het vergelijken van de effectiviteit, sedatie en verslavingsrisico is het belangrijk om de behandeling patiëntgericht en in overeenstemming met NHG-richtlijnen te kiezen, met overleg met een apotheker.

Regelgevende status

Het CBG en EMA erkennen trazodone als geregistreerd antidepressivum, met voorschriftverplichting in Nederland. Het is goedgekeurd voor de behandeling van majeure depressieve stoornis, maar sommige formuleringen zoals Oleptro hebben een verschillende marktstatus. Nationale registraties tonen diverse merk- en formuleringstoegangen, waaronder Trittico en Desyrel.

Bijsluiterteksten en EudraCT-updates moeten regelmatig worden geraadpleegd. Bijwerkingen dienen gemeld te worden aan Lareb en aan de fabrikant of CBG, vooral ernstige meldingen zoals priapisme en andere levensbedreigende situaties vereisen een snelle follow-up.

Documentatie en geïnformeerde toestemming zijn cruciaal bij off-label gebruik voor slaap. Ziektekostenverzekeraars volgen vaak aanbevelingen van CBG en EMA met betrekking tot vergoedingen, en gezondheidszorgprofessionals dienen op de hoogte te blijven van de laatste richtlijnen.

Geconsolideerde FAQ

Trazodone roept veel vragen op, vooral als het gaat om gebruik als slaapmiddel. Is trazodone een slaapmiddel? Trazodone is primair een antidepressivum, maar wordt vaak off-label ingezet als slaapmiddel. Dit leidt tot veel zoekopdrachten naar termen als "is trazodone een slaapmiddel" en "trazodone slaapmiddel". Hoe snel werkt trazodone als slaapmiddel? De effecten van trazodone als slaapmiddel zijn meestal merkbaar binnen 30 tot 90 minuten. De duur van de werking verschilt per persoon, wat vragen oproept zoals "how long does trazodone last". Duurt het lang in je lichaam? De halfwaardetijd van trazodone varieert, wat relevant is bij vragen over "how long does trazodone stay in your system", vooral betreft het rijden en gelijktijdig gebruik van andere medicijnen. Is trazodone verslavend? Over het algemeen wordt aangenomen dat trazodone niet verslavend is. Zoekmachinevragen rondom "trazodone verslavend" komen dan ook vaak voor. Kan ik alcohol drinken terwijl ik trazodone gebruik? Het is niet aanbevolen om alcohol te drinken tijdens het gebruik van trazodone. Zoekopdrachten zoals "trazodone and alcohol" en "trazodone en alcohol" zijn indicatief voor deze bezorgdheid. Dierlijk gebruik van trazodone? Ja, "trazodone for dogs" is een legitieme toepassing, maar het moet uitsluitend op aanraden van een dierenarts worden gegeven. Voor verdere vragen is het aan te raden om Apotheek.nl, Thuisarts.nl en een behandelend arts te raadplegen. Bijwerkingen kunnen worden gemeld aan Lareb.

Visuele gids

Voor zowel apothekers als huisartsen is een visuele gids uiterst nuttig bij het bespreken van trazodone als slaapmiddel. Hierin kunnen belangrijke punten worden opgenomen: 1. Startdosis per indicatie: Voor slaap zijn dit doorgaans 25–100 mg en voor depressie tussen de 75–150 mg. 2. Timing: Het is ideaal om trazodone 30–90 minuten vóór de bedtijd in te nemen voor optimale effecten. 3. Waarschuwingsiconen moeten belangrijke risico’s aanduiden, zoals alcoholgebruik, priapisme, valrisico en hyponatriëmie. Pictogrammen voor apotheken kunnen ook nuttige informatie verschaffen, zoals het CBG/EMA-label en dat trazodone op recept verkrijgbaar is. Voor veterinaire toepassingen is een aparte kleurcodering en een disclaimer "alleen via dierenarts" noodzakelijk. Deze visuele gids kan dienen voor het adviseren van patiënten over "trazodone slaapmiddel dosering", "trazodone 50 mg als slaapmiddel", en "trazodone 100 mg als slaapmiddel". Aanbevolen worden digitale flyers op Apotheek.nl en posters in de praktijk voor betere communicatie.

Opslag en transport

Trazodone moet standaard worden bewaard bij kamertemperatuur, tussen 15–30°C, in de originele verpakking, beschermd tegen vocht en licht, conform de productinformatie. Voor de logistiek in de apotheek geldt dat batch- en houdbaarheidsdata moeten worden bijgehouden, en dat conserveringsvoorschriften moeten worden gevolgd bij retouren. Transport van trazodone vereist doorgaans geen temperatuurgestuurde verzending, maar het is belangrijk om extremen te vermijden. Vermeld op het patiëntetiket dat het buiten bereik van kinderen moet worden gehouden. Voor veterinaire preparaten gelden dezelfde opslagregels. Bij eventuele tekorten of recall is het raadzaam om de CBG/EMA en leveranciers zoals Angelini, Intas, en Mylan te raadplegen voor vervangende merken zoals Trittico of Desyrel.

Richtlijnen voor correct gebruik

Veilig gebruik van trazodone in de eerstelijnszorg vereist specifieke richtlijnen. Hier is een praktische checklist voor betrokken zorgverleners: - Indicatiecheck: Bevestig of de behandeling gericht is op depressie of slaap, volgens de NHG-richtlijnen. - Startdosis: Pas de dosis aan op basis van leeftijd en leverfunctie. Ouderen beginnen vaak met 50 mg. - Bespreek bijwerkingen: Let vooral op sedatie, orthostase en priapisme, ook is het belangrijk te waarschuwen voor interacties met andere stoffen zoals MAOI's en alcohol. - Afbouwschema: Verminder de dosis geleidelijk om trazodone withdrawal te voorkomen. - Documentatie: Zorg voor informed consent bij off-label gebruik en meldt ernstige bijwerkingen aan Lareb. - Patiëntbronnen: Dwing tot het gebruik van betrouwbare bronnen zoals Thuisarts.nl en Apotheek.nl, en informeer over vergoedingsaspecten onder de Zorgverzekeringswet. Conclusie: Veilig gebruik van trazodone is afhankelijk van gepersonaliseerde dosering, monitoring en duidelijke communicatie tussen apothekers en huisartsen.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
The Hague	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–9 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Almere	Flevoland	5–9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–9 dagen
Arnhem	Gelderland	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Maastricht	Limburg	5–9 dagen
Dordrecht	Zuid-Holland	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen
Apeldoorn	Gelderland	5–9 dagen