Stendra

Basis Stendra Informatie

• Internationale Niet-Eigendomsnaam (INN): Avanafil
• Beschikbare Merknamen in Nederland: Stendra, Spedra
• ATC Code: G04BE10
• Vormen & Doseringen: Tabletten (50 mg, 100 mg, 200 mg)
• Fabrikanten in Nederland: Metuchen Pharmaceuticals, Menarini Group
• Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd voor de behandeling van erectiestoornissen
• OTC / Rx Classificatie: Alleen op recept verkrijgbaar

Belangrijkste Bevindingen Uit Recente Onderzoeken

Recente studies van 2022 tot 2025 richten zich op de effectiviteit en veiligheid van avanafil, beter bekend onder de handelsnaam Stendra. De meeste Europese onderzoeken bevestigen dat avanafil een snellere werking heeft in vergelijking met oudere PDE5-remmers. Het kan zijn effect al binnen 15 minuten laten zien bij sommige mannen. Dit surft op de golf van een stijgende vraag naar “snelle-actie” middelen in de apotheek.

Belangrijke Studies 2022–2025 (Europese/Nederlandse Data)

Belangrijkste Resultaten

Klinische onderzoeken tonen aan dat avanafil vergelijkbare erectiele responsen biedt met een significante vermindering van sommige bijwerkingen, zoals vaat- en visuele bijwerkingen. Dit is te danken aan de hogere selectiviteit van avanafil voor PDE5 in vergelijking met zijn voorgangers zoals sildenafil en tadalafil. Hierdoor zijn de ervaringen van patiënten over het algemeen positief.

Veiligheidsobservaties (Lareb-opmerkingen)

De Nederlandse farmacovigilantieorganisatie Lareb heeft meldingen gerapporteerd die overeenkomen met bekende bijwerkingen van avanafil, waaronder hoofdpijn, flushing en neusverstopping. Zeldzame, maar ernstige bijwerkingen zoals priapisme of hypotensie komen eveneens voor, en deze signalen worden actief gemonitord en doorgegeven aan het CBG. Dit is belangrijk voor een goede praktijkvoering, zodat huisartsen goed op de hoogte blijven van de safety signals.

Er is een duidelijke trend waarneembaar in de populariteit van ‘snelle werkende’ erectiepillen. Zoektermen zoals “stendra erectiepil” en “stendra reviews” zijn aan de stijgende hand. Voor zorgverleners in Nederland is het van groot belang om consistent te zijn met richtlijnen voor het evalueren van cardiovasculaire risico’s vóór de start van een PDE5-remmer zoals Stendra.

Een essentiële overweging voor de klinische praktijk is het blijven waarschuwen voor mogelijke interacties, met name met nitraten en riociguat. Dit vereist zorgvuldigheid en aandacht van zowel huisartsen als apothekers, om ervoor te zorgen dat patiënten veilig behandeld worden.

Klinisch Werkingsmechanisme

Avanafil (Stendra/Spedra) werkt als een PDE5-remmer, wat betekent dat het helpt bij het bevorderen van een erectie. Dit gebeurt door het vergroten van de lokale bloedstroom naar de penis na seksuele stimulatie. In breder wetenschappelijk kader: avanafil remt het enzym fosfodiësterase type 5, waardoor de afbraak van cGMP vermindert en de gladde spieren in de penis ontspannen.

Wetenschappelijke Toelichting

Vergeleken met andere middelen zoals sildenafil en tadalafil heeft avanafil een hogere selectiviteit voor PDE5 en een snellere farmacokinetiek. Het resultaat hiervan is dat het middel sneller kan werken – soms binnen 15 minuten – en minder ongewenste effecten heeft. Het is belangrijk te vermelden dat avanafil in verschillende sterktes beschikbaar is: 50 mg, 100 mg en 200 mg, waarbij de aanbevolen startdosis meestal 100 mg is.

Onset en Duur

• Onset: 15-30 minuten bij veel proefpersonen.
• Dosisafhankelijk Effect: Dosis kan worden verlaagd naar 50 mg of verhoogd naar 200 mg indien dat klinisch gerechtvaardigd is.

Eliminatie en Aanpassingen

Voor patiënten met ernstige lever- of nierproblemen is voorzichtigheid geboden bij het toedienen van avanafil. Gewoonlijk is er voor oudere patiënten geen standaard verlaging, maar verhoogde monitoring wordt aanbevolen om eventuele bijwerkingen tijdig op te merken.

Reikwijdte Van Goedgekeurd En Off-Label Gebruik

Stendra (avanafil) is goedgekeurd voor de behandeling van erectiestoornissen en is als zodanig geregistreerd in Nederland. Het wordt vaak verkocht onder de merknaam Spedra in de Europese Unie. De goedkeuring volgt de richtlijnen van het CBG, waarbij het gebruik van avanafil beperkt is tot mannen met ED. Gebruik bij vrouwen of kinderen is strikt verboden.

Nederlandse Goedkeuringen (CBG)

Op internationaal niveau zijn er off-label trends te zien, waar onderzoek gedaan wordt naar gebruik bij specifieke subgroepen zoals mannen na een prostatectomie. Dit soort onderzoeken is echter niet opgenomen in de Nederlandse aanbevelingen van het CBG of NHG-richtlijnen. De adviezen van huisartsen en apotheken zijn om strikt indicatievolgend voor te schrijven, inclusief een gedegen cardiovasculaire beoordeling.

Opvallende Off-Label Trends

Hoewel de wettelijke verkoop strikt aan regels onderhevig is, is het van belang dat patiënten zich bewust zijn van de noodzaak voor medische beoordeling. Verzekeringsdekking onder de Zorgverzekeringswet is er, maar vaak niet standaard voor deze middelen, en patiënten worden aangeraden om hun verzekeraar te raadplegen.

Doseringsstrategie

Algemene dosering (NHG-richtlijnen)

Het gebruik van Stendra (avanafil) vereist een zorgvuldige benadering en afstemming per individu, zoals beschreven in de NHG-richtlijnen. De aanbevolen startdosis is 100 mg, oraal ingenomen, ongeveer 15 tot 30 minuten vóór seksuele activiteit. Deze dosis kan worden aangepast op basis van de effectiviteit en tolerantie. Bij intolerantie kan de dosis worden verlaagd naar 50 mg. Indien klinisch gerechtvaardigd en goed verdragen, kan de dosis oplopen tot 200 mg. Het is essentieel om deze medicatie maximaal één keer per 24 uur in te nemen. Voor ouderen is er geen routinematige dosisverlaging, maar verhoogde monitoring is wel aan te raden. Naast deze richtlijnen is voorzichtigheid geboden bij patiënten met milde tot matige lever- of nierfunctiestoornissen, waar dosisaanpassing of alternatieven overwogen moeten worden. Bij ernstige disfunctie is het gebruik echter niet aan te raden. Bij specifieke groepen zoals post-prostatectomie of diabetes-geassocieerde erectiestoornissen kunnen de behandelkeuzes variëren, afhankelijk van de respons en bijwerkingen. Apothekers adviseren om het middel in de originele blister te gebruiken en goed in te lichten over het juiste tijdstip van inname. Consistent gebruik en goede communicatie met de partner kunnen bovendien de effectiviteit van de behandeling verbeteren.

Dosering per aandoening

De dosering van Stendra kan ook verschillen afhankelijk van de aandoening van de patiënt. Bij patiënten met specifieke aandoeningen kan de gebruikelijke dosering of benadering variëren. Het belang van een individuele afstemming wordt hierbij sterk benadrukt. Bijwerkingen en effectiviteit kunnen variëren per persoon. Het is cruciaal dat patiënten niet alleen hun dosering volgen, maar ook hun ervaring en de respons monitoren. Met inzichten van apothekers en zorgverleners kunnen patiënten beter navigeren door hun behandelingsopties, wat leidt tot een meer gepersonaliseerde benadering van hun erectiestoornissen.

Veiligheidsprotocollen

Contra-indicaties

Bij het gebruik van Stendra zijn er enkele belangrijke contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. De absoluut contra-indicaties omvatten de gelijktijdige inname van nitraten, zoals nitroglycerine en isosorbide, en het gebruik van riociguat. Patiënten met bekende hypersensitiviteit voor avanafil of de hulpstoffen dienen het middel te vermijden. Bovendien is het gebruik van dit medicijn bij vrouwen en kinderen verboden. Er zijn ook relatieve contra-indicaties waar aandacht aan besteed moet worden, zoals recente myocardinfarcten of CVA's, ongereguleerde hypertensie of hypotensie, en anatomische afwijkingen van de penis die priapisme kunnen veroorzaken. Monitoren is cruciaal voor deze patiënten, en artsen moeten voorzichtigheid betrachten bij het voorschrijven van Stendra.

Bijwerkingen (Lareb-waarschuwingen)

Bij het gebruik van Stendra kunnen een aantal bijwerkingen optreden die patiënten moeten kennen. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, flushing, neusverstopping, nasopharyngitis, en rugpijn. Zeldzamere, maar ernstigere bijwerkingen zoals priapisme, syncope of visuele stoornissen behoeven onmiddellijke aandacht. Lareb-rapporten in Nederland benadrukken de meldplicht bij ernstige bijwerkingen en zeldzame signalen. Apothekers en huisartsen spelen een belangrijke rol in het rapporteren van deze bijwerkingen en het verstrekken van juiste instructies aan patiënten. Volgens de NHG- en CBG-protocollen is het daarnaast aan te raden om een cardiovasculaire evaluatie uit te voeren vóór het gebruik van Stendra, evenals duidelijke instructies te bieden voor het geval van een overdosis of bij priapisme. De veiligheid van Stendra moet prioriteit hebben, en patiënten moeten goed geïnformeerd zijn over wat te doen in geval van problemen.

Interacties overview

Interacties met voeding

De snelheid van opname van avanafil kan worden beïnvloed door voeding, vooral door vette maaltijden. Vooral bij zware, vetrijke maaltijden kan de werking vertraagd zijn, wat belangrijk is om in gedachten te houden bij het plannen van de inname. Er zijn enkele cruciale geneesmiddelinteracties die patiënten moeten vermijden, vooral het gelijktijdig gebruik van nitraten, die gevaarlijke hypotensie kunnen veroorzaken. Daarnaast is het gebruik van riociguat ten strengste verboden. Bij het gebruik van CYP3A4-remmers, zoals bepaalde azolen of ritonavir, kunnen de plasmaconcentraties van avanafil toenemen, wat dosisaanpassing of vermijding noodzakelijk maakt. Sterke CYP3A4-inductoren kunnen het effect van het medicijn verminderen, wat weer nadelige gevolgen kan hebben voor de behandeling. Bij gecombineerde behandelingen met antihypertensiva is het noodzakelijk de bloeddruk nauwlettend in de gaten te houden. Volgens de richtlijnen van de NHG en de apotheek is het cruciaal om de medicatiehistorie te controleren en patiënten aan te moedigen om hun gebruik ook te melden bij de apotheek.

Te vermijden geneesmiddelcombinaties

Een overzicht van te vermijden geneesmiddelcombinaties kan patiënten helpen om ernstige bijwerkingen te voorkomen en de effectiviteit van Stendra te waarborgen. Het is altijd raadzaam om bij het gebruik van andere medicijnen goed te overleggen met een apotheker of arts.

Analyse van patiëntervaringen

Enquêtegegevens (Consumentenbond)

Patiënten hebben een scala aan ervaringen met Stendra die terugkomen in enquêtes van de Consumentenbond. Veelgebruikers waarderen vooral de snelle werking en de goede tolerantie. Uit de feedback blijkt dat de effectduur en bijwerkingen per individu verschillen, wat een attentiepunt vormt voor verdere gesprekken met zorgverleners. De zoekopdrachten naar “Stendra reviews” bevestigen dat veel gebruikers de snelle inwerking – soms al na 15 minuten – als positief ervaren, en dat ze minder last hebben van visuele bijwerkingen dan bij oudere medicijnen. Het is van belang dat patiënten vragen stellen over de veiligheid van het middel, vooral bij hartklachten, en eveneens nadenken over de betaalbaarheid van de behandeling.

Forumtrends (Thuisarts.nl)

Op platforms zoals Thuisarts.nl en verschillende forums zijn ook vragen over Stendra te vinden. Hieruit blijkt dat patiënten niet alleen geïnteresseerd zijn in de effectiviteit, maar ook in de mogelijke bijwerkingen en het prijsbeleid. Zorgprofessionals melden dat goede voorlichting over timing en mogelijke interacties de therapietrouw bij patiënten verbetert. Adviezen aan patiënten zijn om een medische check te ondergaan vóór de start van de behandeling, eventuele bijwerkingen aan Lareb te melden en betrouwbare bronnen te raadplegen bij het vergelijken van alternatieven. Inzicht in ervaringen van anderen kan de keuze voor Stendra vergemakkelijken en het onderlinge begrip tussen patiënten en zorgverleners bevorderen.

Distributie- en prijslandschap

Apotheek.nl versus lokale apotheken

In Nederland is het belangrijk om te weten dat Stendra (avanafil) uitsluitend op recept verkrijgbaar is. Het wordt gedistribueerd via apotheken en erkende e-farmacies. In de Europese Unie is het vaak bekend onder de merknaam Spedra. Apotheek.nl biedt uitgebreide productinformatie en lokale apotheken, zoals Etos en Kruidvat, leveren het medicijn op recept en bieden daarnaast de benodigde counseling. Prijsverschillen komen voort uit importkosten, leveranciers (zoals Menarini en Metuchen) en apotheektarieven. Met het ontbreken van een generiek voor avanafil tot mid-2025 kunnen patiënten geconfronteerd worden met hogere kosten.

Vergoeding door de verzekering

De Zorgverzekeringswet in Nederland vergoedt erectiemiddelen zoals Stendra zelden in zijn geheel. Vergoeding is doorgaans alleen mogelijk bij specifieke indicaties of onder bijzondere regelingen. Het is van cruciaal belang dat patiënten hun zorgverzekeraar raadplegen om na te gaan welke dekking zij hebben en onder welke voorwaarden vergoeding voor dit middel kan plaatsvinden. Apotheken en de Consumentenbond adviseren altijd om prijsvergelijkingen te maken en de legale herkomst van online aanbieders te controleren om verrassingen met de kosten te voorkomen.

Alternatieve opties

Vergelijkingstabel

Medicijn	Onset	Duur
Avanafil (Stendra/Spedra)	15-30 minuten	Korter dan tadalafil
Sildenafil (Viagra)	30-60 minuten	4-6 uur
Tadalafil (Cialis)	30-60 minuten	Tot 36 uur
Vardenafil (Levitra)	30-60 minuten	4-6 uur

Voor- en nadelen

Avanafil, beter bekend als Stendra of Spedra, heeft zich op verschillende manieren onderscheiden van andere erectiepillen zoals sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) en vardenafil (Levitra). Belangrijkste kenmerken: - Snellere werking: Avanafil heeft vaak een onset van slechts 15 minuten, ideaal voor spontane situaties. - Duur: De werkingsduur is korter dan die van tadalafil, dat tot 36 uur effectief kan zijn. - Wijdverbreid gebruik: Sildenafil is een van de meest bekende medicaties tegen erectiestoornissen met een gemiddelde onset van 30-60 minuten. - Dagelijks gebruik: Tadalafil is geschikt voor dagelijkse inname of een lange effecttijd, terwijl avanafil bedoeld is voor gebruik vlak vóór de handeling. - Bijwerkingen: Avanafil biedt een gunstig bijwerkingenprofiel, met hogere PDE5-selectiviteit en minder kans op bijwerkingen. Nadelen van Stendra zijn onder andere: - Kosten: Het is duurder in vergelijking met andere opties. - Geen generiek: Tot mid-2025 is er geen generieke versie van avanafil beschikbaar. De keuze voor een medicijn hangt af van persoonlijke voorkeuren zoals snelheid versus duur, evenals eventuele comorbiditeiten en risico op interacties. De NHG adviseert shared decision-making, waarbij begeleiding via de apotheek en documentatie van reacties en bijwerkingen essentieel zijn.

Regelgevende status (CBG, EMA)

Europese en Nederlandse registratie

Avanafil heeft belangrijke goedkeuringen verkregen, onder andere van de Europese Geneesmiddelenautoriteit (EMA) en de Amerikaanse FDA. - Goedkeuring EMA: 21 juni 2013 (Spedra in de EU). - Goedkeuring FDA: 27 april 2012 voor gebruik tegen erectiestoornissen. In Nederland valt de registratie onder het CBG, dat toeziet op productinformatie, bijsluiters en meldingen.

Belangrijkste regulatorische waarschuwingen

Avanafil heeft een Rx-only status in alle jurisdicties, wat betekent dat het alleen op voorschrift verkrijgbaar is. Belangrijke contra-indicaties zijn onder meer het gebruik van nitraten en riociguat. Regelgeving rond het medicijn wordt ook gemonitord door nationale instanties zoals Lareb. Tot middel 2025 is er geen generieke avanafil beschikbaar in grote gereguleerde markten, wat invloed heeft op de kostentoegankelijkheid van het middel. Veiligheidsupdates en gewijzigde bijsluiters worden via CBG en Apotheek.nl gecommuniceerd. Huisartsen dienen te handelen volgens NHG en CBG-richtlijnen.

Geconsolideerde FAQ

Veelgestelde medische vragen

- Hoe snel werkt Stendra?: Vaak binnen 15-30 minuten; startdosis is 100 mg zoals geregistreerd. - Mag ik nitraten gebruiken?: Nee, absoluut gecontra-indiceerd. - Kan ik het dagelijks gebruiken?: Stendra is bedoeld als PRN; maximaal 1x per 24 uur. - Is het verzekerd?: Meestal niet onder de standaard Zorgverzekeringswet; check uw polis. - Wat bij bijwerkingen?: Meld ernstige bijwerkingen aan uw huisarts en Lareb.

Praktische voorschrijvingsvragen

Voor voorschrijvers is het belangrijk om de cardiovasculaire status te controleren volgens NHG-richtlijnen. Medicatie-interacties, zoals die met CYP3A4 remmers/inductoren, moeten ook in de gaten gehouden worden. Apothekers dienen counseling te bieden over bijwerkingen en Lareb-meldingen.

Visuele gids

Pictogrammen en snelle referenties

Een praktische visuele samenvatting kan apotheken en patiënten helpen. - Pictogram 1: Tabletlabel “Stendra 100 mg / Spedra 100 mg” (beschikbaar in 50/100/200 mg). - Pictogram 2: Klok met 15-30 min markering (onset). - Pictogram 3: Rode waarschuwing voor nitraten/riociguat. - Pictogram 4: Temperatuur-icoon 20-25 °C en blister.

Dosering-tijdslijn (visueel advies)

- 0 min: Innemen - 15-30 min: Potentiële werkzaamheid - Tot 24 uur: Maximale frequentie één dosis Voor Nederlandse apotheken is het aan te raden om een korte flyer te ontwerpen met NHG-verklaring, Lareb-meldingen en verwijzingen naar Thuisarts.nl en Apotheek.nl voor patiënteninformatie.

Opslag en transport

Aanbevolen condities

Stendra/Spedra moet bewaard worden bij kamertemperatuur van 20–25 °C, beschermd tegen vocht en direct licht. Bewaar het in de originele blister tot gebruik.

Ketenbeheer in apotheek

Tijdens transport naar apotheken moet een gecontroleerde kamertemperatuur en droge verpakking gewaarborgd zijn. Apothekers moeten batchnummers en vervaldatums controleren bij ontvangst, en e-farmacies dienen bewijs van legale distributie te tonen. Voor patiënten is het raadzaam om de originele verpakking te raadplegen en het medicijn niet in de badkamer te bewaren.

Richtlijnen voor correct gebruik

Consultflow voor huisartsen/apothekers

Bij consulten dienen huisartsen een medische voorgeschiedenis te bevestigen, rekening houdend met cardiovasculaire gezondheid en medicatie-interacties. Het is cruciaal om de startdosis van 100 mg en timing van inname te bespreken, evenals de maximale frequentie van 1x per 24 uur.

Patiënt-educatie checklist

- Bevestig dat de patiënt geen nitraten of riociguat gebruikt. - Bespreek verwachte bijwerkingen. - Instrueer bij symptomen van priapisme (spoed). - Informeer over kosten/vergoeding en waar betrouwbare “stendra reviews” te vinden zijn. E-E-A-T: raadpleeg CBG/EMA voor updates en werk samen met apotheek/NHG.

Stad	Regio	Leveringstijd
Amsterdam	Noord-Holland	5-7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5-7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5-7 dagen
Utrecht	Utrecht	5-7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5-7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5-9 dagen
Groningen	Groningen	5-9 dagen
Almere	Flevoland	5-9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5-9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5-9 dagen
Amersfoort	Utrecht	5-9 dagen
Apeldoorn	Gelderland	5-9 dagen
Maastricht	Limburg	5-9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5-9 dagen