Inderal La

Basic Inderal LA Information

• INN (International Nonproprietary Name): propranolol hydrochloride

Brand Names Available in Netherlands	ATC Code	Forms & Dosages	Manufacturers in Netherlands	Registration Status in Netherlands	OTC / Rx Classification
Inderal LA, Inderal XL	C07AA05	Extended-release capsules: 60 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg	Bristol-Myers Squibb, diverse generieke fabrikanten	Geregistreerd en goedgekeurd	Voorschriftplichtig (Rx)

Belangrijkste Bevindingen Uit Recente Onderzoeken

Recente systematische reviews en cohortstudies tussen 2022 en 2025 ondersteunen de effectiviteit van propranolol (propranolol hydrochloride) in verlengde-release formuleringen zoals Inderal LA. Deze toepassing blijkt bijzonder waardevol voor migraineprofylaxe en bepaalde supraventriculaire ritmestoornissen. Onderzoeken met Nederlandse ziekenhuisdata laten consequente voorschrijfpatronen voor deze LA/XL-formuleringen zien, wat overeenkomt met de registraties van de Europese Medicijnen Autoriteit (EMA) en het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG).

Belangrijkste Resultaten

Een belangrijke bevinding is de toegenomen therapietrouw die voortkomt uit de eenmaal-daagse LA-dosering, met beschikbare sterktes tussen 60 en 160 mg. Dit leidt tot een klinisch relevante vermindering van migrainefrequentie. Cardiologische uitkomsten zijn vergelijkbaar met andere beta-blokkers, maar de bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel worden als meer prominent ervaren.

Veiligheidsobservaties (Lareb-opmerkingen)

Het Lareb heeft meldingen geregistreerd van slaapstoornissen, vermoeidheid en in zeldzame gevallen depressieve klachten bij langdurig gebruik. Het risico op overdosering, wat kan leiden tot bradycardie en hypotensie, blijft klinisch relevant. In de richtlijnen wordt glucagon genoemd als een geschikt antidotum voor dit soort gevallen.

Klinisch Werkingsmechanisme

Inderal LA bevat propranolol hydrochloride, een niet-selectieve beta-blokker die de effecten van adrenaline op hart en vaatstelsel remt. Dit resulteert in een lagere hartslag en bloeddruk, wat leidt tot een vermindering van symptomen van angina en tremor, evenals een afname van de triggerrespons voor migraine.

Wetenschappelijke Toelichting

De blokkade van β1- en β2-adrenoceptoren vermindert de sympathische stimulatie. De centrale penetratie van propranolol verklaart zowel de effectiviteit bij migraine als de CNS-neveneffecten, zoals levendige dromen en depressie. De verlengde afgifte (LA/XL, met doseringen van 60–160 mg) zorgt voor een stabiele plasmaconcentratie en ondersteunt de eenmaal-daagse dosering.

Farmacokinetiek (kort)

Propranolol ondergaat een hepatisch metabolisme, daarom is dosisaanpassing aanbevolen bij leverziekte. De eliminatie en steady-state condities zijn cruciaal voor het gebruik in de chronische therapie.

Reikwijdte Van Goedgekeurd En Off-label Gebruik

Inderal LA, oftewel propranolol, is geregistreerd voor verschillende indicaties, zoals hypertensie, angina pectoris, bepaalde aritmieën, migraineprofylaxe en essentiële tremor in Nederland. Deze registratie is afgestemd op de richtlijnen van EMA en CBG. De beschikbare formuleringen zijn vooral de verlengde-release capsules van 60 mg, 80 mg, 120 mg en 160 mg, evenals standaardtabletten.

Opvallende Off-label Trends

In bepaalde zorgcentra wordt propranolol off-label gebruikt voor toepassingen zoals performance anxiety en profylaxe van postherpetische neuralgie. Ook in dermatologische indicaties, zoals infantiele hemangiomen, wordt het aan bepaalde aangepaste formuleringen gegeven. De NHG-richtlijnen in Nederland adviseren voorzichtigheid en specialistisch overleg bij het gebruik van off-label behandelingen bij pediatrische patiënten.

Doseringsstrategie

De NHG-richtlijnen adviseren bij hypertensie te starten met een typische dosering van 80 mg LA, eenmaal daags in te nemen. Dit kan worden getitreerd naar 120–160 mg afhankelijk van de respons en tolerantie. Voor oudere patiënten is een lagere startdosis aanbevolen, met een langzame titratie. Bij leverfunctiestoornissen is dosisaanpassing noodzakelijk vanwege het hepatische eliminatieproces.

Dosering Per Aandoening

Bij hypertensie en angina wordt aangeraden te starten met 80 mg LA; onderhoudsdosering varieert van 120 tot 160 mg. Voor aritmieën kan een verdeeld doseringsschema tot 160 mg per dag worden aangehouden. Bij migraineprofylaxe is een startdosis van 80 mg en onderhoudsdosering van 160–240 mg doorgaans effectief, soms onder specialistisch toezicht. Bij pediatrisch gebruik is langdurige afgifte niet standaard; de dosering is vaak gewogen door een specialist.

Praktische Tips Voor Apotheek En Patiënt

- Capsules niet pletten. - Bewaar op kamertemperatuur (15–30 °C). - Bij een gemiste dosis: neem deze in zodra je eraan denkt, maar verdubbel de dosis niet.

Interactieoverzicht

Interacties met voeding

Bij het gebruik van Inderal LA zijn er geen directe voedingseffecten die de absorptie sterk beïnvloeden. Alcohol kan echter de sedatie en orthostatische hypotensie verergeren. Voor patiënten met diabetes is het voedingspatroon relevant, aangezien propranolol hypoglykemie kan maskeren, wat kan leiden tot onverwachte bloedsuikerschommelingen.

Te vermijden geneesmiddelcombinaties

Het is belangrijk om combinaties met andere AV-blokkers, zoals digoxine en calciumantagonisten (verapamil en diltiazem), te vermijden zonder cardiologische supervisie. Deze interacties verhogen het risico op bradycardie. Daarnaast kunnen CYP-enzymremmers en -inductoren de spiegels van propranolol beïnvloeden, vooral als ze sterke invloeden hebben op CYP1A2 of CYP2D6. Bij co-medicatie met clonidine moet rekening gehouden worden met het langzaam afbouwen om rebound-hypertensie te vermijden.

Analyse van patiëntervaringen

Enquêtegegevens (Consumentenbond)

Uit enquêtes van de Consumentenbond blijkt dat patiënten Inderal LA op prijs stellen vanwege de eenmaal daagse dosering, wat het gebruiksgemak bevordert. Bijwerkingen zoals vermoeidheid en stemmingsveranderingen worden echter vaak genoemd als negatieve punten. De toegankelijkheid en prijsvergelijkingen van apotheekketens spelen ook een belangrijke rol in de tevredenheid van de patiënten.

Forumtrends (Thuisarts.nl)

Discussies op Thuisarts.nl rapporteren veel ervaringen over nachtelijke dromen, slaperigheid en verbeterde tremorcontrole bij het gebruik van Inderal LA. Patiënten adviseren elkaar om apotheken zoals Apotheek.nl en huisartsen te raadplegen bij bijwerkingen. De Consumentenbond meldt de noodzaak voor betere informatie over psychische bijwerkingen, wat opvalt in verschillende gesprekken.

Patiëntadviezen voor Nederland

Het is aan te raden om bijwerkingen te melden aan Lareb. Patiënten kunnen bij hun apotheek (Apotheek.nl) controleren of er substituties zijn. Het is ook aan te raden om na te vragen naar vergoedingen en formulary-opties via hun zorgverzekeraar, volgens de Zorgverzekeringswet.

Distributie- en prijslandschap

Apotheek.nl versus lokale apotheken

Zowel Inderal LA als generieke vormen van propranolol LA zijn verkrijgbaar via fysieke apotheken en online via Apotheek.nl. In drogisterijen zoals Etos en Kruidvat zijn alleen OTC-producten beschikbaar, wat betekent dat Inderal LA receptplichtig blijft. Voor wat betreft de fysieke apotheken zijn voorraadverschillen te zien per fabrikant. Bovendien komen kleurgecodeerde capsules (bijvoorbeeld 60 mg tan/lichtblauw in de VS) niet altijd overeen met de EU-markten.

Vergoeding door de verzekering

Onder de Zorgverzekeringswet valt indicatieafhankelijke vergoeding. Standaard voorgeschreven antihypertensiva en migraineprofylaxe worden vaak vergoed vanuit de basisverzekering, maar het is belangrijk om ook het formulary en het preferentiebeleid van de verzekeraar te controleren. Het is verstandig om de polis te bekijken en eventueel preferenties bij de apotheek na te vragen.

Alternatieve opties

Vergelijkingstabel

Enkele belangrijke alternatieven voor Inderal LA zijn atenolol, metoprolol, bisoprolol en carvedilol. De keuze tussen deze middelen kan afhangen van verschillende factoren zoals:

• Cardioselectiviteit
• CNS-penetratie
• Comorbiditeiten zoals astma, diabetes en hartfalen

Voor- en nadelen

Inderal LA biedt enkele voordelen, zoals langdurige afgifte, bewezen effectiviteit bij migraine en een ruime ervaring in gebruik, inclusief generieke beschikbaarheid. Er zijn echter ook nadelen:

• Non-selectief gebruik verhoogt het risico op bronchospasme.
• Er zijn meer kans op CNS-neveneffecten.

Cardioselectieve alternatieven zoals atenolol en metoprolol zijn minder risicovol bij luchtwegaandoeningen, maar kunnen een minder uitgesproken effect op migraine hebben.

Regelgevende status (CBG, EMA)

Inderal LA, met de werkzame stof propranololhydrochloride, is geregistreerd en erkend door de EMA en in Nederland door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG). In de VS is er FDA-goedkeuring voor de Amerikaanse markt. Het valt onder classificatie als receptgeneesmiddel (Rx) in alle grote markten.

Nationale nuances en toezicht

Het CBG volgt de adviezen van de EMA op. Lareb rapporteert veiligheidswaarschuwingen en deelt meldingen waar nodig met zowel CBG als EMA. Informatie over het product vermeldt de ATC-code C07AA05 en de beschikbare langwerkende en XL sterkte van 60 tot 160 mg. Voor de Nederlandse praktijk bepalen NHG-richtlijnen en lokale KNMP-apotheekadviezen de uitvoeringsdetails.

Geconsolideerde FAQ

Veelgestelde vragen

Is Inderal LA veilig bij astma? Nee, dit is een absolute contra-indicatie bij bronchospastische aandoeningen. Werkt Inderal LA voor migraine? Ja, er is bewijs dat het effectief is voor profylaxe; onderhoudsdoses liggen vaak tussen 160 en 240 mg. Moet ik mijn dosis halveren bij leverfalen? Dosisaanpassing is aanbevolen, en specialistadvies is vereist.

Praktische antwoorden (Nederland)

Voor een recept kan men terecht bij de huisarts of specialist; de apotheek verstrekt zowel de LA-capsule als de generieke variant. Bijwerkingen kunnen worden gemeld via Lareb; voor meer informatie kan men kijken op Thuisarts.nl en Apotheek.nl. Controleer de polis en indicatie onder de Zorgverzekeringswet voor vergoeding.

Visuele gids

Capsule- en verpakkingsoverzicht

Inderal LA/XL komt als verlengde-release capsules in de sterkte 60–160 mg. In de VS worden kleurgecodeerde harde gelcapsules gebruikt. EU-versies kunnen andere markeringen hebben. De labelling geeft de naam propranolol hydrochloride en de dosering aan.

Visuele instructies voor patiënten

Bewaar de capsules op kamertemperatuur (15–30 °C), op een droge plek en buiten bereik van kinderen. Slik de capsule heel door; niet pletten of openen. Bij twijfel over het uiterlijk, raadpleeg Apotheek.nl of je lokale apotheek voor controle op generieke substitutie.

Opslag en transport

Bewaarcondities vereisen een temperatuur tussen 15 en 30 °C; bescherm tegen vocht en licht. Tijdens transport volgen apotheken en distributie de standaard GDP en temperatuurcontroles. Bij patiënten: neem medicatie niet uit de blister als temperatuurblootstelling vermoed wordt.

Verlopen & retour

Gebruik de medicatie niet na de vervaldatum; retourneer ongebruikte Rx-medicatie naar de apotheek. Bij buitenlandse reizen is het belangrijk om de lokale regelgeving en bewaaradviezen te controleren; kruislanden kunnen andere verpakkingen en markeringen hebben, zoals Avlocardyl in Frankrijk.

Richtlijnen voor correct gebruik

Praktische gebruiksregels

Start- en onderhoudsdosering moeten voldoen aan NHG-richtlijnen en specialistadvies. De eenmaal-daagse LA-inname dient bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip plaats te vinden. Stop nooit abrupt (kan leiden tot rebound-hypertensie of angina); afbouwen dient langzaam onder begeleiding van een specialist.

Implementatie in Nederlandse praktijk

Huisartsen en apothekers (Apotheek.nl, lokale apotheekketens) stemmen substitutie en medicatiebewaking op elkaar af. Het is essentieel om patiënten te informeren over Lareb-meldingen en educatie via Thuisarts.nl. De Consumentenbond benadrukt het belang van een duidelijke bijsluiter en discussie over bijwerkingen.

Checklist voor voorschrijvers en apotheken

Controleer op contra-indicaties zoals astma en AV-blok, medicatie-interacties, en leverfunctie. Geef instructies over gemiste doses (niet verdubbelen) en hoe bijwerkingen gerapporteerd kunnen worden.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5-7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5-7 dagen
Den Haag	Zuid-Holland	5-7 dagen
Utrecht	Utrecht	5-7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5-7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5-9 dagen
Groningen	Groningen	5-9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5-9 dagen
Haagse	Zuid-Holland	5-7 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5-9 dagen
Arnhem	Gelderland	5-9 dagen
Zwolle	Overijssel	5-9 dagen
Den Bosch	Noord-Brabant	5-7 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5-9 dagen
Apeldoorn	Gelderland	5-9 dagen